痔の日帰り手術は福岡市中央区天神の城戸クリニック|肛門科・胃腸科・整形外科

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天神 城戸クリニック

TEL&FAX 092-715-1567

急患の方はいつでもご遠慮なくご連絡ください。

【診療時間】
月〜金曜:10時〜13時/14時〜18時
土曜:9時〜13時
※火・木曜の16時〜18時は女性専用診療時間帯です。

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【お願い】

・インターネットからのご予約は土・日・祝日を除き、平日2日以上を必ず空けてください。

携帯やスマートフォンのメールでパソコンからのメールを拒否されている場合は、返信メールが届きません。
お電話にてご予約ください。または、@kido-clinic.jpからの受信を許可するように設定してください。

・インターネットからお問い合わせやご予約の場合、必ず以下のフォームをご利用ください。
万一、メールを直接送る場合はかならず件名をご記入ください。

勃起不全(ED)診療の方は、下記問診表と同意書を印刷していただき、すべて記入いただいたら、
FAX(092-715-1567)やメールでお送りいただくか、院長直接お渡しください。
診察がスムーズに行きます。お問合せや予約希望日があれば下記フォームを利用してください。

ED問診表(PDFファイル)を開く ED治療剤処方に関する同意書(PDFファイル)を開く

日帰り手術クイッククリニックED処方については各ページを参照ください。

下記内容は、印刷してFAX(092-715-1567)で送信されても構いません。

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種別(複数回答可)

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当院での診察について

初診   再診

診療内容
(複数回答可)
 肛門科   胃腸科   整形外科   一般内科   皮膚科
 外科    勃起不全(ED)   成人病検診   プラセンタ療法
 クイッククリニック   女性専用診療   日帰り手術
  その他: 
症状  痛み    出血    脱出    かゆみ    その他

いつから、どのような症状かを教えてください。
詳しく書いていただくと診察がスムーズになります。

排便の状態  毎日ある    2、3日に1回程度    4、5日に1回程度
 1週間1回程度     1週間以上なし    2週間以上なし
ご予約希望日
▼月〜金曜日をご予約希望の方

*土・日・祝日を除き、平日2日以上を必ず空けて選択してください。

第1希望:  --- 
第2希望:  --- 
第3希望:  --- 

※月〜金曜は、9時45分〜12時半/14時〜17時半が受付時間です。
 その後、順次診察をいたします。

平日(月〜金)の14時〜16時は手術予定があります。
 手術以外で希望の場合はご予約ください。

火・木の16時〜18時は女性専用診療時間帯としております。
 男性の方はご遠慮ください。

▼土曜日をご予約希望の方

*毎週水曜日がインターネット予約の受付締切日です。
 木曜以降に予約される場合は、翌週の土曜日を選択してください。

第1希望:  --- 
第2希望:  --- 
第3希望:  --- 

※土曜は、9時〜12時半が受付時間です。
 その後、順次診察をいたします。

妊娠の予定

有 

出産の経験

有 

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